Titolo dell'attività Nome Cognome Luogo di nascita Data Codice Fiscale Professione Disciplina Attività —Seleziona un'opzione—Libera professioneDipendenteMedico in convenzione Ente di appartenenza Iscriz. all’ordine/collegio/associazione prof. n. Indirizzo di residenza n. Città Provincia CAP Telefono Fax Cellulare Partita Iva PEC / Codice univoco Email Vuoi inserire Abstract? SiNo Nome autore Cognome autore Affiliazione Titolo dell'abstract Corpo dell'abstract Presentazione Accetto di presentare l'Abstract tramite poster o comunicazione orale.Accetto di presentare l'Abstract esclusivamente tramite poster. Allegato Note Ho letto e accettato l'informativa sulla privacy. I dati verranno trattati nel rispetto delle normative vigenti ai sensi dell'art.14 del Regolamento UE 2016/679. Il provider dichiara di aver sottoposto al responsabile scientifico, docenti, relatori, tutor e moderatori l'informativa consultabile al seguente link: INFORMATIVA FORMATORI (Informativa NAZIONALE formatori corsi ECM). Il provider si impegna, inoltre, a sottoporre ai discenti dell'evento l'informativa reperibile al seguente link: INFORMATIVA PARTECIPANTI Informativa NAZIONALE Partecipanti corsi ECM